目 录 学生情况登记表（ 咨询） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 学生情况登记表（ 初中） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 学生情况登记表（ 高中） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 咨询评估（ 学管） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 分析及辅导建议（ 教务） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 个性化方案学习 跟踪记录（ 学管） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 个性化辅导家庭学习 记录（ 学管） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 个性化辅导家长反馈表（ 学管） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 个性化辅导学生就读学校回访表（ 学管） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 个性化授课方案（ 教务） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 个性化授课过程（ 教务） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 个性化辅导学生成长月 记录（ 教务） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 个性化辅导学生月 测评表（ 教务） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 个性化辅导阶段性分析（ 一） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 个性化辅导阶段性分析（ 二） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 个性化辅导阶段性分析（ 三） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 个性化辅导阶段性分析（ 四） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 0学生情况登记表（咨询）学员基本信息 姓名 学校 课程 满分 得分 监护人姓名 性别 省重点□ 市重点□ 区重点□ 普通□ 英语 数学 物理年级 出生年月 民族 语文 化学 生物 政治 历史 地理工作单位 职务 联系电话家庭住址 家长谈话记录 学生谈话记录咨询结果咨询师年 月 日 教务排课情况教 务年 月 日 学管 方案计划学管师年 月 日 学生情况登记表（初中）学员基本信息 姓名 学校 课程 满分 得分 监护人姓名 出生年月 性别 省重点□ 市重点□ 区重点□ 普通□ 化学 生物 年级 民族 语文 英语 数学 物理 政治 历史 地理工作单位 职务 联系电话家庭住址 家长谈话记录 学生谈话记录咨询结果咨询师年 月 日 教务排课情况教 务年 月 日 学管 方案计划学管师年 月 日 学生情况登记表（高中）学员基本信息 姓名 学校 课程 满分 得分 监护人姓名 性别 省重点□ 市重点□ 区重点□ 普通□ 英语 数学 物理 年级 民族 出生年月 语文 化学 生物 政治 历史 地理工作单位 职务 联系电话家庭住址 家长谈话记录 学生谈话记录 咨询结果咨询师年 月 日 教务排课情况教 务年 月 日 学管 方案计划学管师年 月 日 咨询评估（学管） 班级排名 语文（ ） 数学（ ） 英语（ ） 物理（ ） 化学（ ） 生物（ ） 历史（ ） 地理（ ） 政治（ ） 年级排名 喜欢的课程 不喜欢的课程 喜欢的课外活动 □做作业 □看电视 □运动 □阅读 □聊天 □上网 □逛街□其他： 功课现状学习方法 学习习惯生活、 行为习惯个性特征 心理描述以前的学习状况和辅导史 （由父母填写） 环境因素 （朋友、家庭、 学校、 社会） 对学生的影响 （由父母填写） 分析及辅导建议（教务） 学 习 情 况 分 析（年龄、 习惯、个性、社会因素） 辅导总规划 第一阶段第二阶段第三阶段功课辅导 总体建议 严谨的学习 习惯的培养 明晰的学习 状态的引导科学的学习 方法的渗透 其它注意的问题个性化方案学习跟踪记录（学管） 授课教师:日期: 学习进度 学科重点、 需加 强的知识点记录 自信心 高□ 中□ 低□ 没有评估□ 备注： 学习动机 高□ 中□ 低□ 没有评估□ 备注： 学习压力 高□ 中□ 低□ 没有评估□ 备注： 课前预习. 听课复习巩固、 课后总结等进步情况 生活习惯 进步情况 个体特殊情况记录、 问题记录个性化辅导家庭学习记录（学管）家访日期:年月日 家庭学习情况与家长反馈 时 间 家庭学习建议 家庭学习进步情况跟踪 与解决个性化辅导家长反馈表（学管） 年 月 日 姓名 性别 年龄 年级 已报科目 已上课时 授课教师 学习能力 上 课表现 家 长 反 馈 辅导之前的学习状况：辅导之后的学习状况： 下一步孩子学习方面还存在的问题及您的建议：签名：年 月 日 个性化辅导学生就读学校回访表（学管） 姓名 年级 所在学校 老师姓名 回访人在校老师回访情况教师签名： 成才教育校访员评估学管签名：日 期：个性化辅导授课方案（教务） 课 时 总课时, 每周课时， 每天课时。

辅导科目 上课变更记录 辅 导 内 容 科 目 授课 内 容 授课目标 学习指导个性化辅导授课过程（教务） 课次 时间段 授课内容 是否达到授课目标 备注个性化辅导学生成长月 记录（教务） 学 生 情 况 姓 名 年 级 辅导科目 辅导老师 课 时时间年月日至年月日 授 课 知 识 点 汇 总 熟 练 程 度 及 运 用 情 况 学 习 方 法 指 导 给 家 长 的 建 议 个性化辅导学生月 测评表（教务）学生姓名 科目 授课教师 测试内容 测试结果和分析 教师建议 方法指导 备注 个性化辅导阶段性分析（一） 时 间 考试类型 阶段性质 考试、 功课情况分析教师签字： 与学生沟通情况 家长反映、学习、 生活改善 其他问题记录 问题整理与跟踪、 辅导方案的调整学管部： 个性化辅导阶段性分析（二） 时 间 考试类型、 阶段性质 考试、 功课情况分析 与学生沟通情况 家长反映、学习、 生活改善 其他问题记录 问题整理与跟踪、 辅导方案的调整学管部： 个性化辅导阶段性分析（三） 时 间 考试类型 阶段性质 考试、 功课情况分析教师签字： 与学生沟通情况 家长反映、学习、 生活改善 其他问题记录 问题整理与跟踪、 辅导方案的调整学管部： 个性化辅导阶段性分析（四） 时 间 考试类型 阶段性质 考试、 功课情况分析教师签字： 与学生沟通情况 家长反映、学习、 生活改善 其他问题记录 问题整理与跟踪、 辅导方案的调整学管部：